整骨院の不正請求は何故起こるのか？①

それは大変だったね。そういうのをみんな、ぎっくり腰って言っているね。お医者さんの言う通り、しばらく安静にしなきゃダメだよ。

その通りだよ。整骨院の先生は柔道整復師と言って骨折、脱臼、捻挫などの怪我をした時に固定とか元の状態に戻して回復を促してくれる専門家なんだ。だけどレントゲンは取れないね。

もちろんレントゲンを撮れなくても色々見ながら適切に判断してくれるだろうけど、マー君のママだけじゃなくて、ほとんどの人がまず整形外科に行くだろうね。骨折していたら後々大変なことになるし、特に背骨の中には神経が通っているから、腰の怪我はレントゲンを撮ってちゃんと診てもらわないと心配だよ。

そうだね。だけど、ほとんどの人が脱臼をしたと思ったら整骨院じゃなくて整形外科に行くよ。怪我をした人は脱臼なのか骨折なのか分からないからね。

そうだね。それが今問題になっているところだね。整骨院の先生の専門は怪我に対する施術（せじゅつ：医療の術）だけど、怪我をしたほとんどの人が病院（整形外科）に行く。もちろんかかりつけの整骨院がある人は、ちょっとした怪我ならまずそこに行くだろうけど、そうじゃない人はまず病院に行く。だから整骨院の仕事は少ないと言える。

それは整骨院でもしてくれるけど、病院でも出来るよ。

確かにそうとも言えるね。でもこの疑問に答えを出すには、まず整骨院の先生である、柔道整復師という資格が出来た経緯を知る必要があるね。

まず、名前に「柔道」が入ってるね。

今でも柔道部に柔道整復師が専属的に関わっている場合はあるから、そういう印象もあるし、決して間違いとは言えないけど、日本には元々「柔術」という武術があったんだ。もちろん今でもあるよ。柔術には「殺法」と「活法」があって、「殺法」は後に柔道として競技になって、「活法」は接骨とはほねつぎになって、今では柔道整復術として今に至っているという経緯がある。

そうだね。江戸時代には柔道整復術は組織化されていたんだけど、明治に入って西洋的近代化が日本全国に広がっていく中で、医療も西洋医療が主流になった。医療行為をするなら医師免許が必要になり、柔道整復は認められていなかったので、存続の危機があったんだ。

そうなんだ。江戸時代までは医師免許はなくて、医師の下で修行をして医師になるのが一般的だったんだよ。医師免許が出来たのは近代化された明治に出来たものだよ。だけど、戦前まで無試験で医師になれる特典があったり、医師国家試験が導入されておらず、学校の水準が統一されていなかったから、今とは印象が違ったものだったようだね。

戦後は医師国会試験導入と、それまで専門学校として医学を教えていたところも大学に昇格したことは、日本の医療の水準の向上と安定に貢献した。これは今の私たちが安心して医療を受けられることに直結しているから、非常に大事な変化だと言えるね。

もっと先に生まれてもそう言うだろうけどね。そんな医師免許や制度の中で柔道整復の存在は否定的な流れにあったんだんだけど、柔道家を中心とした積極的な存続の働きかけによって、大正９年に内務省の規制改正の許可を受け「柔道整復術」として正式に復活したんだ。

昭和２２年、ＧＨＱによって「武道の廃止と医学教育の伴わない医療の禁止」が公布され、再び柔道整復は存続の危機となったんだけど、ここでも働きかけ、柔道整復術の必要性と科学的根拠を示すことによって存続することが出来たんだ。

健康保険のことだね？その通りだよ。健康保険に加入していれば整骨院に通っている人は保険適応されるから、自己負担分は安く済むよ。

柔道整復の保険適応の歴史も知っておく必要があるね。健康保険が適応された初めての江東柔道整復師会で、昭和１１年のことだったんだ。

この保険適応は特例だったんだ。当時、江東地区は山間僻地（へきち：都会から離れたいなか）で、周囲に病院がなかったんだ。だから、近くの工場労働者が体を痛めては柔道整復にお世話になっていたようだ。そこで柔道整復師の健康保険取扱いが認可されるべきだとして、江東柔道整復師会は工場協会に働き掛け、工場協会から内務省に健康保険適応を嘆願（たんがん：事情を説明して、ある事柄の実現を切に願うこと）したんだ。

そうなんだ。だから、保険適応させる場合は一通ごとに「近くに専門医不在のため」という理由書を添付しなければならなかったんだ。

さすがマー君。今では医師がどこでも身近な存在だから、整骨院の存在意義が問われるけれど、その観点は大事で、怪我がよく起こる柔道を含め、スポーツの現場で働く柔道整復師がいるんだよ。

そうだね。それに怪我をしている選手が、良いパフォーマンスを発揮できるようにサポートすることも専門的に出来る。それが柔道整復の専門的なところだからね。

そうだね。だから日本のトレーナーと言われる職業は柔道整復師が担っていたし、今でも多くの柔道整復師が活躍しているよ。